■本报记者 王文郁
“新型农村合作医疗制度在我市得到普及，实行即时结报的补偿政策起了关键性的作用。”记者近日在辽宁省辽阳市采访时，该市有关部门负责人这样对记者说。记者了解到，该市于２００５年开展新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）试点工作，当年农民参合率不到２０％，几年来，新农合参合农民人数已达９３万人，参合率达到９９．８％。
现场目击
医疗费结报只用１０分钟
２００９年１２月３１日中午１１时许，灯塔市（隶属辽阳市的县级市）土家屯村村民张大姐来到辽阳市第三人民医院新农合登记报销处，为其丈夫办理医疗费报销事宜。她告诉记者，刚开始那几年担心报销难，没参加新农合，后来村里有人住院，出院就领到了补偿款，于是她们一家５口人都缴费参加了。２００７和２００８年，每人每年缴费１０元，２００９年每人每年缴费２０元钱。“９天前，我丈夫突发急症住院，一共花了３７００多元，刚刚办完出院手续，我就上这儿来报销了”。
张女士把全部医疗费用单据交给报销处的工作人员五六分钟后，对方出具了一张报销核算单，上面显示，其丈夫９天的全部医疗费共计３７７７．５０元，其中新农合补偿款为１４０４．１１元。拿着核算单，张女士又来到相临的住院处窗口，领到了１４０４．１１元补偿款。
住院费补偿比例近４０％，从登记、结算再到领取补偿款，张女士前后只用了１０分钟左右的时间。记者注意到，整个过程中，张女士脸上的表情从紧张到舒展继而露出了笑容。“我丈夫参加新农合３年共交费４０元，没想到这回住院就补偿了１４００多元，参加新农合确实让咱们农民得了实惠！”张女士满意地说。
实施效果
有效提高农民参合积极性
记者了解到，新农合在全国各地农村推行以来，由于报销程序不便捷影响了一些农民参合的积极性。如，在时间上，有的地方要求参合农民出院７日后，再办理补偿款结报手续；在补款领取地点上，有的地方要求参合农民到卫生部门或到农村信用社办理领款手续。此外，还有的地方要求农民在县外医院住院后，须持有效身份证明与合作医疗证，先到本乡镇新农合管理办公室开具确认证明，然后再到县有关部门办理转诊证明，否则不予补偿。
“辽阳市从２００５年试点实施新农合制度的时候，就推出了在全市定点医院即时结报的政策，农民在办理补偿款领取手续过程中真正感受到省时、省力又省钱，这对新农合的推广起到了重要作用。”辽阳市新农合管理中心副主任石晶在接受记者采访时介绍说，农民最初对参合的好处不了解，２００５年首次试点实施新农合时，该市参合农民不到２０万人，参合率不到２０％。随着越来越多的参合农民体会到了新农合即时结报的便捷和实惠，参合率逐年提高，截至目前，全市参合农民已达９３万人，参合率达到９９．８％。参合农民因病住院率从２００５年的１．７％提高到２００９年的４．７％，农民门改变了过去“小病不愿看，大病不住院”的观念，健康水平有所提高，同时有效地缓解了农民因病致贫或是因病返贫的状况。
保障手段
三大措施助推即时结报
辽阳市新农合管理中心副主任石晶告诉记者，辽阳市有关部门采取了以下３方面措施，以切实保障新合农即时结报政策的实施。
一是投入２００多万元建立了市级新农合信息化管理平台，从定点医院到县区新农合经办机构再到市新农合管理中心实现全市联网。定点医院输入参合农民就医资料后，市级及县区新农合经办机构的工作人员便能及时看到相关信息，从而实现了全市新农合审批通道的联网。
二是全市新农合定点医院使用统一的计算机管理软件，可以即时核算给予参合农民的补偿款，为即时结报提供了强有力的技术支撑。
三是新农合定点医院实行为新农合患者垫付补偿款制度，每月统一时间集中向县区新农合经办机构领取垫付款，由此形成良性循环，最终确保即时结报在新农合定点医院中畅通无阻，切实维护了参合农民的权益。
２００９年１２月３１日，记者在辽阳市第三人民医院一楼大厅看到，新农合登记报销处窗口附近摆放着两块主题为“新农合患者医疗费补助公示”和“新农合患者就诊指南”的宣传展板。该院新农合科科长杨秀芬向记者介绍，通过这种宣传手段，一方面保障了参合农民的知情权，另一方面也可以帮助参合农民患者更快地领到补偿款。
未来走向
定点医疗机构向村级发展
石晶告诉记者，近年来，各新农合定点医院在执行即时结报政策的同时，还对参合农民实行多项优惠政策，如规定门诊大型设备检查费超百元的减免２０％，门诊免收挂号费、注射费等。目前，参合农民不仅住院可以得到新农合补偿，到县、乡级医院门诊治疗可享受３０％的补偿，在部分试点村级医疗机构就诊可以享受１５％的补偿。此外，血友病等１２种特种重大疾病在新农合市级定点医院门诊治疗可享受３０％的补偿。
记者了解到，辽阳市在推行新农合制度中的上述做法，尤其是实行即时结报的经验，受到了辽宁省政府和卫生部的高度评价。据悉，辽阳市现有各级各类新农合定点医疗机构１２０多家，在全市７个县（市）区的乡镇实现了全覆盖，２０１０年将继续向村级推进，新农合定点医疗机构将由目前的市、县、乡三级网络，全面向市、县、乡、村四级网络发展。 |
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