张沫 摄
新华报业网电 网友在网络上曝光了一张药品订货单，上面相差数倍的两栏数字让他心寒：“可能出厂价一块两块，甚至几角钱的药品，到我们病人的手中就是几块几十块。”记者由此调查发现，出厂价仅为1块多的药品，在不同的药店能以7元至十多元不等的价格出售。
业内人士称，这种情况再正常不过。果真如此吗？同款药的零售价为何会有如此大的差别？去年公布的基本药物零售指导价格，对它是否适用？一种普药（指在临床上已经广泛使用或使用多年的常规药品）的身价究竟如何在出厂后翻了数番，摆上了药店的货架？
网友
订货单曝光惊人差价
该网友贴出的订货单题为“‘中智药业集团’系列产品订货单”，上面列了23种药品及其规格，并标有供应价和零售价，两者相差2-6倍不等。一盒20粒装的银黄胶囊供应价为3.8元，而零售价标到24.8元；24粒装的腹可安片，供应价为2.1元，建议零售价为11.8元，高出近5倍的价格；订货单上零售价最贵的是24粒装的调经止痛胶囊，为32.5元，而它的供应价仅6.5元——是售价的五分之一。
23种药品的生产厂家为恒生药业和中智制药两家，它们都是中智药业集团的下属单位，该集团是广东省的一家大型民营企业。
涉及药厂
出厂价可以更低
一位药厂的销售代表看过该订货单后告诉记者，这里的供货价并不是出厂价格，而是药厂给医药公司的价格，后者已经在出厂价的基础上往上加了。药品流通最粗略的线条是：厂家——医药公司（获得GSP认证的药品批发零售企业）——药店/医院，有时也会跳过医药公司的环节。而这张订货单，应该是发生在厂家和医药公司之间，上面所写的供应价是指厂家给医药公司的价格，零售价应为“建议零售价”，很可能与实际销售价格不符。
随后，记者走访了北京的二十余家药店，仅在两家店内发现有售中智集团的“银黄胶囊”和“腹可安片”。在杏林春药店，中智的银黄胶囊售价15.8元，腹可安片是18元；在盛仁堂药店，只有前者在售，定价为7.1元。该药在两家店的实际销售价格均未超过订货单上的“零售价”。
记者又以药店的身份，向中智咨询银黄胶囊和腹可安片的出厂价格。营销部的工作人员回答，对北京的老客户，银黄胶囊发货价是1.8元，腹可安片1.2元，调经止痛胶囊2.8元——零售指导价都在出厂价的10倍左右。工作人员还解释说，由于销售模式的变化，厂家只对以前的客户以此价格发货，其他地区并不是这一价格。
中智的销售人员李先生称：“我们的货，价格都很低。随便一个品种，卖两件货就能赚个千把块钱，普药品种能赚那么多是很厉害的。”一件货是指上百件的产品，数量从100至600不等，从厂家拿货最低要一件起拿。
连锁药店
进货渠道不同
北京杏林春大药房的连锁药店分布在北京5个区。该药店的冯经理解释称，他们的药是从医药公司拿的货，至于银黄胶囊不足两元的出厂价，“医药公司可没有1块8这个价钱，最起码也要六七块钱。”在这之上，药品还会加上物流配送费、药店的人员和房租等费用，加上一定比例的利润，最后形成药店的零售价。
冯先生认为，过低的价格有可能是“串货”或不索取发票导致的。前者是因为药品厂家给每个省的出厂价格不同，从进货价较便宜的外省拿货，然后在京销售的情况；后者则能让价格里外相差10%左右。
“进货价格的差异”是冯先生认为造成零售价不同的主要原因，但他也坦言，通常在全国范围内有较大知名度的药品，进货价格差别不大，在各药店的零售价也相对统一。
厂家销售
终端最盈利
在曝光的订货单的跟帖里，有网友称原来在药店当过会计，“平时买的几十元钱的药,进价才几块钱。”也有自称“做医药这行”的网友表示，曝光的订货单利润“还不是很高的”。
面对以药店身份咨询的记者，中智方面的销售员说：“你们终端赚的最多。我也跟你直说好了，比如3块钱的东西，你可以卖到十几、二十块钱，这是绝对可以的，所以你们利润是很高很高的。”中智药业集团营销部的工作人员称，他们的药在北京铺货并不多，公司的销售模式在调整；正因为没有指定的北京药品公司，所以有时会对药店、个人代理直接发货。
然而，根据国家发改委、卫生部等八部委《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》规定，目前医疗机构销售药品，严格执行在实际购进价的基础上，顺加不超过15%加价率作价的规定，但不得高于政府指导的最高零售价格。
发改委
属于自主定价
去年9月份，国家发改委公布国家基本药物零售指导价格，共涉及2349个具体剂型规格品——它们都是在不超过零售指导价的前提下，自主确定价格。
限价名单里并没有“银黄胶囊”，只有银黄片和银黄颗粒两种剂型的银黄制品。北京市发改委解释称，银黄颗粒（片、口服液）在本市定价范围，均实行政府指导价，定价内容为零售价格，定价形式为最高零售价格。而银黄胶囊未列入国家和本市定价范围，实行市场调节价，由经营者自主制定，因此市场上的销售价格可能会存在一定差异。
同一规格的同种药品，为何会在不同的药店出现如此大的价格差异？国家发改委价格司的工作人员解释称，这是正常现象，因为药店的经营方式和策略有很多种，有的甚至可以亏着卖，属于市场营销学的范畴，但这并不意味着药品价格水平正常。对于其合理定价，可以参考片剂，但又不能简单参考，需按每天服用的药量来对比参考。 |
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