■本报记者 唐 夏
　　随着人们生活水平的提高，养宠物的人越来越多，但预防措施却未能跟上，导致狂犬伤人事件时有发生，卫生部公布的“全国法定报告传染病疫情”显示，2010年因狂犬病死亡患者2014例。卫生部副部长尹力指出：狂犬病是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病，我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，狂犬病暴露及其导致的死亡已成为我国重要的公共卫生问题。
　　夏季高温天气会导致猫、狗等宠物性情发生改变，出现易怒、急躁、攻击性强等一系列异常表现；再加上此时人穿着比较少，也更容易被抓伤、咬伤。健康专家提醒民众，被狗、猫咬伤、抓伤后，要及时到狂犬病免疫预防门诊就诊。

传播狂犬病的不只有狗

　　一般人认为被疯狗咬到会感染狂犬病，其实传播狂犬病的不只有狗，不久前，广东省清远市就发生了7岁男孩罗某因被收养的野猫抓伤不幸感染狂犬病而不治身亡的事件。
　　北京佑安医院感染科梁连春主任介绍说，狂犬病毒在狗、猫、猪、牛、马、狼、狐狸、蝙蝠等动物中广泛流行，日常生活中被猫狗咬伤千万不可以大意，一定要及时处理并在24小时内注射疫苗。人被带狂犬病病毒的狗或猫咬伤后如果不及时处理，常在60天以内发病，狂犬病毒损害人体神经系统，致死率100%，目前在医学史上几乎没有真正治愈的病例。
　　感染狂犬病有两个条件：一是动物带有狂犬病毒，二是被带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤，或被其舔舐黏膜及破损的皮肤。梁连春强调，最好不要与猫、狗进行接吻之类的亲密接触，尤其不要招惹那些街头流浪猫、狗，它们长期在野外觅食、生存，更易感染携带狂犬病毒；其次，家养的宠物最好带往医院进行疫苗接种。对于狂犬病狗，不可医治，必须处死，并且将尸体焚烧，其狗肉不可食用。一旦发现有狂犬病人，必须隔离，接触患者唾液等分泌物时必须戴手套。
　　梁连春提醒说，假如被狗、猫咬伤、抓伤，应立即处理伤口，用20%的肥皂水与清水反复冲洗，挤出污血。彻底冲洗后用2%碘酒或75%的酒精涂擦伤口，伤口不可缝合或包扎；应立即到当地狂犬病免疫预防门诊全程注射狂犬疫苗，假如伤口很深或头面等关键部位被咬伤，还要同时注射狂犬免疫球蛋白。

根据伤情合理注射疫苗

　　随着宠物饲养人群的增加，宠物伤人病例也呈上升趋势。卫生部中日友好医院急救科王立强医师介绍说，中日友好医院是北京市第一批设立狂犬病免疫预防门诊的单位，也是北京市少数几家设有狂犬病免疫预防门诊三甲医院之一，2006年开始设立狂犬病免疫预防门诊以来，就诊患者数量呈上升趋势，目前每年接种人数已达5000人左右。
　　接种狂犬病疫苗时有哪些注意事项呢？王立强说，应根据患者伤口类型进行三类处理：1类伤口为被舔触、无损伤的皮肤，可以不必注射疫苗；2类伤口为被咬伤或抓伤，未出血，但皮肤表面有咬痕（抓痕）和瘀血，此时必须注射疫苗；3类伤口为流血和开放伤口，此时除必须注射疫苗外，还应根据伤情加注狂犬病免疫血清或球蛋白。在接种时限上，原则上是越早越好。人患狂犬病可有较长的潜伏期，暴露者只要未发病，不管距暴露时间多久都应尽快接种疫苗，将发生狂犬病的可能性降至最低。
　　狂犬病疫苗应该连续接种5针，分别在患者被咬伤、抓伤后第0（当天）、3、7、14、28天各注射一支。全程疫苗接种尽量使用同一厂家同一批号的疫苗，若无法实现，使用不同厂家、不同批号的合格疫苗也可以。因需冷链系统保存，不建议由就诊者携带疫苗至异地注射。
　　在注射部位上，注射方式一般采取上臂三角肌肌内注射。3岁以下婴幼儿上臂三角肌发育尚不完全、无法注射疫苗时，可选择大腿前外侧肌肉注射。由于臀部脂肪较厚，狂犬病疫苗的吸收情况难以预测，因此禁止臀部注射。
　　不同疫苗在生产时使用的细胞基质可能不同，例如，进口疫苗“维尔博”使用Vero细胞作为细胞基质，有些国产疫苗使用鸡胚细胞作为细胞基质。只要符合国家相关标准，不管是进口疫苗还是国产疫苗，在治疗效果上基本一致，但因为生产、流通等原因，进口疫苗和国产疫苗在价格上可能略有差别，患者可自行选择。
　　王立强提醒说，狂犬疫苗是安全可靠的，一般无不良反应，极少数人可能出现局部红肿、硬结以及荨麻疹等，在短期内就可以恢复，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，红肿范围较大，伴有高烧、倦怠等症状，应及时前往医院就诊；还有的人会出现食欲减退、全身疼痛以及伤口周围长时间麻木和疼痛感等现象，也应尽快前往医院就诊。接种后过量饮酒、饮浓茶或咖啡、食用刺激性食物，进行剧烈运动或重体力劳动可能会影响疫苗免疫应答，也可能引起疫苗注射反应，所以接种疫苗期间要尽可能避免上述行为。在此期间，还应尽量避免使用皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药。

可以预防性接种

　　狂犬病一旦发病，没有有效的临床治疗方法，几乎100%死亡，注射疫苗是预防狂犬病的唯一有效手段。北京市朝阳区疾病预防控制中心疫苗科科长时念民介绍说，狂犬病是可以提前预防的，国际上的经验显示，对高危人群进行预防性接种是预防狂犬病的有效途径。
　　预防性接种也叫暴露前免疫，是指未被动物致伤或未接触狂犬病病毒前进行狂犬病疫苗的预防性接种。所有人群均可进行暴露前预防接种，以下人群应优先考虑：和犬猫等动物接触机会较多的人员；狂犬病诊疗、研究人员和护理狂犬病病人的医务人员；前往狂犬病高发地区工作或旅游者，及高发地区的儿童。
　　与狂犬病暴露后需要注射的“五联针”不同，预防性接种应连续接种三次，分别在第0、7、21（或28）天各接种1剂次狂犬病疫苗。全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针，以后每隔3—5年加强1针，可在体内长期维持狂犬病抗体保护水平。

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我国研制出新型狂犬病疫苗

　　本报讯 近日，由辽宁成大生物股份有限公司生产的新型人用狂犬病疫苗正式上市销售。这是第一个获得国家食品药品监督管理局批准的实施“2-1-1”程序的国内疫苗，打破了国外产品的垄断局面。
　　“2-1-1”程序是1984年由欧洲科学家研发的，被世界卫生组织推荐使用。接种者只需就诊3次分别接种2针、1针、1针共计4针，整个接种周期仅3周。与传统5针法相比，“2-1-1”程序不但可以大幅度降低狂犬病造成的医疗经济负担，而且产生抗体的速度快、水平高，对于部分短潜伏期的接种者，即使无法获得被动免疫制剂或者不能承担其费用，也可以获得有效保护。此程序用于狂犬病暴露后预防，被法国、英国、德国等发达国家采用，至今无一例免疫失败。
　　“2-1-1”程序人用狂犬病疫苗市场一直以来均被国外疫苗生产企业垄断。辽宁成大生物股份有限公司经过引进、消化、吸收和创新，使疫苗的各项指标达到国际同类产品先进水平，成为我国第一家生产“2-1-1”程序狂犬病疫苗的生产企业。据悉，辽宁成大生物股份有限公司自今年3月起全面启动新型“2-1-1”程序人用狂犬病疫苗的生产，今年第3季度启动新型疫苗的销售。“2-1-1”程序人用狂犬病疫苗的包装规格为每人份4支，每盒1人份，每人份疫苗的价格与5针法疫苗价格持平。 (卫 网）