315和解平台
高血压可以说是最常见的慢性病之一，临床上服用药物来降压也是最常用的手段。生活中很多人都认为“如果头不晕，就说明血压不高，不用处理”，或者“就算量着血压高，但没有头痛、脸红、头晕等症状，也不用处理”，类似这些千奇百怪的说法，医生在门诊中还遇到很多。近日，导医君采访了无锡市第三人民医院心内科王晓彦主任，请他来破一破这些不靠谱的“说法”。
误区一：年纪大血压可以高一点
以前认为，年纪大了，血压可以稍高一些，适当控制，没必要严格要求。比如70岁以上，舒张压可以达到160~170mmhg，没必要完全遵循140/90mmhg的标准。王晓彦认为，这种说法不完全准确。如果老年人没有靶器官受损(TOD)，血压还是应该严格控制在140/90mmhg以下;如果合并有器官受损并发症，比如肾脏问题、颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄等，严格控制血压会带来头晕等副作用，具体控制情况应该遵循医嘱。
误区二：不能多种降压药一起吃
“我同事说只吃一种降压药的，我吃三种不好的吧?”“我听亲戚说，现在只能吃便宜的药，用了好药万一将来更严重就没救了……”王晓彦的门诊中经常有高血压患者在“听别人说”后这样询问。事实上，服用什么降压药，服用多少药量，都是医生根据个人情况具体考虑的。别人服用一种药就能很好控制血压，并不代表你也是同样的情况。
有些便宜的降压药物比如复方利血平等在临床上已经应用不多，也有一些药物在降压的同时会引起一些其他的并发症。现在的降压治疗中还追求心脑肾的保护，一般主张用缓释片或控释片，强调平稳降压。每种药物降压机制各不相同，都有其适应症，也有一定的不良反应。降压药物的选择一定要在医生指导下进行。
误区三：晚上睡觉前不能服药
有些老年人认为，晚上睡前不能服用降压药，这当然也是错误的说法。高血压有“晨峰”现象，在一天之内血压水平是波动的，一般上午和下午各有一个高峰。很可能白天测血压是正常，但夜间或者早晨起来血压就偏高。遇到这种情况做一个24小时动态血压监测就可以更明确，这显然不是早上服用一次药就能控制的，晚上也要追加服药。具体服药量切记遵医嘱。
误区四：血压正常了就停药
有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。
高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。
正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般对遵循健康生活方式且血压监测正常情况下的患者酌情减量或者停药。在减药的过程中，必须监测血压的变化。
误区五：服药太早会导致抗药性
很多患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心服降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误而且十分危险的观念。首先降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。
高血压倡导的是早期治疗。血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好。等待时间越长，血压越难控制。 邰丹丹
